Novo Nordisk har rapporterat nya resultat från REDEFINE 4, en fas 3-studie utan blindning där CagriSema jämfördes med tirzepatid hos personer med obesitas. Resultatet visar stor genomsnittlig viktnedgång, men också en viktig nyans: CagriSema nådde inte studiens huvudmål jämfört med tirzepatid.
Vad är CagriSema?
CagriSema är en fast kombination av semaglutid 2,4 mg och cagrilintid 2,4 mg. Semaglutid påverkar GLP-1-systemet, som har betydelse för hunger, mättnad och blodsockerreglering. Cagrilintid är en långverkande amylinanalog, vilket innebär att den efterliknar ett annat kroppseget signalsystem som också påverkar aptit och mättnad.
Kombinationen är fortfarande under utveckling och ska inte ses som ett tillgängligt behandlingsalternativ i Sverige i dag. Den är däremot viktig att följa, eftersom framtidens behandlingar vid obesitas sannolikt i högre grad kommer att jämföras mot redan mycket effektiva alternativ.
Vad visade REDEFINE 4?
I Novo Nordisks rapporterade huvudresultat minskade deltagarna som behandlades med CagriSema i genomsnitt 23,0 procent i vikt efter 84 veckor när man analyserade effekten hos deltagare som fullföljde behandlingen. Motsvarande siffra för tirzepatid 15 mg var 25,5 procent.
När resultatet analyserades på ett sätt som även tar större hänsyn till behandlingsavbrott och hur behandlingen fungerade i praktiken var viktnedgången 20,2 procent för CagriSema och 23,6 procent för tirzepatid.
Det betyder att CagriSema visade en mycket stor genomsnittlig viktnedgång, men att studien inte nådde sitt primära mål: att visa att CagriSema inte var sämre än tirzepatid inom den marginal som forskarna hade bestämt i förväg.
Varför är resultatet ändå viktigt?
Resultatet visar att CagriSema har potential att ge kraftig viktnedgång. Samtidigt visar det hur snabbt området förändras. När läkemedel som tirzepatid redan visar starka resultat räcker det inte att en ny behandling fungerar väl. Den behöver också stå sig i direkta jämförelser med de bästa alternativen.
Vad betyder det för patienter?
För patienter i Sverige ändrar resultatet inget direkt just nu. CagriSema är fortfarande en utvecklingsprodukt. Om läkemedlet godkänns i framtiden behöver det bedömas utifrån effekt, biverkningar, pris, tillgänglighet och individuell medicinsk lämplighet.
Novo Nordisk uppger också att fler studier pågår eller planeras, bland annat med högre doskombinationer. Därför är CagriSema fortsatt intressant att följa, särskilt för hur kombinationsbehandlingar kan påverka framtida behandling av obesitas.
Sammanfattning
CagriSema gav omkring 23 procent genomsnittlig viktnedgång i REDEFINE 4, men nådde inte studiens huvudmål jämfört med tirzepatid. Resultatet är därför både lovande och en påminnelse om att nya behandlingar behöver jämföras med allt effektivare alternativ.